El levantamiento de pecho o mastopexia busca la armonía en los pechos de una paciente donde mejorar la forma y encontrar el tamaño perfecto son la clave.
La MASTOPEXIA se denomina a la cirugía que se realiza para levantar las mamas caídas , mejorar su forma y corregir el complejo areola pezón CAP llevándolo a su tamaño y posición adecuados. Con la edad, los embarazos, la lactancia, los cambios de peso y la fuerza de la gravedad, hacen que la piel de la mama y sus ligamentos tiendan ceder provocando su caída (es lo que en términos médicos llamamos
“PTOSIS MAMARIA” ). Si a este proceso de caída se suma la atrofia glandular y por tal la pérdida de volumen, será necesario colocar un implante de silicona para devolver el tamaño deseado.
La PTOSIS MAMARIA puede clasificarse en grados según la posición del complejo areola-pezón:
- Pseudoptosis: cuando el CAP está descendido pero por encima del surco submamario.
- Grado 1: el CAP coincide con el surco.
- Grado 2: el CAP cae por debajo del surco.
- Grado 3: el CAP descendido completamente mira el piso.
También se considera este tipo de cirugía para corregir cualquier tipo de asimetría mamaria que no sea del agrado del paciente.
Quienes son las pacientes candidatas a este tipo de cirugía?
Las pacientes ideales para someterse a una cirugía mamaria son aquellas pacientes sanas, emocionalmente estables que comprenden los resultados que se pueden obtener tras la cirugía. Esto es aplicable a cualquier tipo de cirugía estética ya que es electiva.
Planificando la Cirugía
Prequirúrgico
Durante la primera visita, evaluamos el tamaño, la forma y la altura de tus mamas, la firmeza de tu piel y tu estado general de salud. Solicito en todos los casos una mamografía o ecografía para evaluar el estado previo de tus mamas (para documentar como estaban pre cirugía) y todas las analíticas pertinentes de sangre, cardiacas y RX de tórax. Hablamos del tamaño y forma que deseamos conseguir. Utilizamos unos medidores especiales, los cuales puedes probar, para encontrar la talla con la que te ves mejor si fuera necesario. Planteamos las distintas técnicas quirúrgicas. Abordajes: según el grado de ptosis las cicatrices comienzan periareolar (alrededor de la areola para generar una especie de saco que al cerrarse se ciñe y disminuye su tamaño achicando la mama ), si no fuera suficiente se añade una cicatriz vertical y si aun así el excedente cutáneo fuera demasiado se realiza una horizontal sobre el surco submamario que conforma la T invertida. Si se utilizara implantes para aumentar el volumen se discutirá según el caso el plano de colocación: donde se ubicará el implante, delante o detrás del músculo) y las opciones que van mejor con tu caso. Nos gusta aclarar por qué elegimos una técnica y no otra en cada caso, ya que estamos formados para brindarte todas las existentes.
Implantes
Los implantes de silicona que más se utilizan a nivel mundial son los de superficie de tipo microtexturado (menos 1% de encapsulamiento protésico) aunque los lisos se siguen fabricando. Luego la forma puede variar en anatómicos o redondos y se utilizará uno u otro dependiendo de las necesidades del caso. Para casos de deportistas existen los ultralivianos con un 30% menos del peso que los tradicionales. El poliuretano es un material opcional y seguro cuando el tejido del paciente es muy fino. Elegiremos el más apropiado para ti. Debes saber que todas las compañías más importantes del mundo ofrecen 10 años de garantía por rotura o alteraciones de fabricación para sus implantes.
La Cirugía
¿De qué se trata la operación de levantamiento de mamas o mastopexia?
La cirugía de levantamiento de pecho se realiza en un quirófano de hospital (con toda la seguridad para el paciente), nunca en consulta. Consiste básicamente en ajustar la piel al nuevo tamaño de la mama acordada con la paciente. Si es reducción, se ajustará la piel al volumen más pequeño de la nueva mama. Del mismo modo, pero en menor cantidad, se ajustará si se decide colocar implantes para mejorar el volumen y la forma en un pecho atrófico y pequeño. Habitualmente la nueva mama se diseña según un clásico patrón en W o de Wise aunque como mencionamos anteriormente si la ptosis no es importante se soluciona solo con un círculo periareolar por donde realizaremos toda la remodelación glandular necesaria. Como mencionamos se puede colocar un implante, de gel altamente cohesivo de silicona, con el fin de conseguir un aumento en el tamaño de las mamas de acuerdo a los gustos de cada paciente y a la anatomía de su tórax. Una evaluación cuidadosa por parte del profesional, los hábitos del paciente (deportista o no) y la anatomía serán los determinantes para acordar la vía de abordaje (periareolar, periareolar +descendente o en patrón de T invertida) y el plano de colocación en el caso de implante (subglandular o retromuscular). La “mastopexia” es una cirugía que dura 3 horas aproximadamente. Se utiliza anestesia general para una relajación profunda del paciente.
Después de la Cirugía
¿Cómo es el postoperatorio de la cirugía de mamas?
Ingreso hospitalario de 1 noche. Dependiendo de cada caso se pueden dejar drenos de seguridad ( el dreno no significa gravedad, simplemente nos sirve a los cirujanos como alerta en cirugías importantes para confirmar o descartar sangrados ya que los tenemos a la vista y podemos determinar con certeza el estado de la paciente y su evolución). Recomendamos mantener el sujetador deportivo las 24 horas del día, durante los primeros 30 días. Durante los primeros 3-5 días, recomendamos tener el cabecero de la cama levantado a 30º (3 almohadas) para evitar que la inflamación se junte en el cuello y te cause una sensación desagradable. Debes dormir boca arriba durante el primer mes. Reposo relativo los primeros 3 días. Podrás realizar una vida normal, sin hacer esfuerzos, a partir del 5to. día. Podrás realizar fuerza luego del mes. No te recomendamos conducir la primera semana.
Para tu bienestar, durante la primera semana te indicamos un tratamiento antibiótico y antiinflamatorio. A los 15 días se retiran los puntos de sutura.
Posteriormente, es importante cuidar las cicatrices con presoterapia e hidratación.
Riesgos
Seguridad y Garantías
La mastopexia es una cirugía muy segura siempre que la realice un cirujano plástico cualificado. Las complicaciones a corto plazo son raras y son las propias de cualquier cirugía: hematoma, infección, dehiscencia de cicatriz, alteraciones de la sensibilidad de la zona intervenida. Actualmente la calidad de los implantes es muy buena pero no dejan de ser un dispositivo sometido a fuerzas mecánicas. Por tal, pueden sufrir desgaste y romperse en forma repentina e impredecible . Es importante explicar esto a los pacientes ya que la mayoría de ellas están 20 años sin complicaciones, pero excepcionalmente otras experimentan roturas a los 5 años. Si así fuera el recambio es la solución. El índice de encapsulamiento actual ronda el 1%. Todos los implantes con marcado CE y/o FDA están legalmente autorizados y las compañías brindan por lo general una garantía de 10 años. En el caso de que existiera una complicación, paciente y cirujano deben aliarse y trabajar juntos para obtener el mejor resultado posible.
Resultados
Con todos los controles previos de cada paciente, la toma de medidas y formas según los deseos de la misma, el uso de las mejores prótesis y una adecuada técnica quirúrgica, los resultados óptimos son muy predecibles, con lo que se consigue cumplir las expectativas de la paciente obteniendo los mejores resultados y armonía para cada caso. La mastopexia constituye una de las cirugía estética más realizadas entre las cirugías mamarias.
Preguntas frecuentes
-Puedes bañarte a las 24 hs. aunque se mojen las cicatrices. Las secas bien con toalla limpia y te pasas gasas estériles con alcohol ( no tengas miedo !!! no pica y desinfecta perfecto además de evaporar la humedad de la cicatriz para que se seque rápido). Puedes bañarte con el sujetador para estar más contenida y cambiarlo por uno limpio al finalizar.
-Puedes mover los brazos cuidadosamente, solo recuerda !!!, siempre sin esfuerzos.
-Es muy raro que se produzca una pérdida de sensibilidad permanente en la areola, será pasajera generalmente. En otros casos puedes tener hiperestesia los primeros meses, las sensaciones vuelven a su normalidad pasados los 6 meses.
-El primer mes las mamas están inflamadas, las verás un poco más grandes y más redondas.
-No debes realizar masajes.
-No es conveniente tomar el sol durante el primer mes.
-Preguntas sobre valores añadidos: 1-Tendrás todas tus visitas de control sin coste adicional hasta el año. 2-Tus implantes están asegurados por 10 años por la compañía que los fabrica ya que utilizamos los mejores. 3-Puedes tener 1 acompañante sin coste en la habitación (wifi, escritorio, cama aunque no incluye su comida.
- Como tratar las cicatrices de mastopexia? no se pueden quitar como cualquier cicatriz, pero sí podemos disimularlas para que se vean lo menos posible. Existe un láser llamado URGOTOUCH que se aplica dentro del quirófano una vez terminada la cirugía. Tiene efecto de modulación sobre las células fibroblásticas para evitar queloides y mejorar la cicatrización. Es importante la compresión de las cicatrices con láminas de silicona por al menos 3-6 meses. El tatuaje periareolar con personal entrenado camufla cualquier cicatriz perfectamente de ser necesario.
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Dr. Martin Gaston Alvarez - Turo Park Clinic
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